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峨山縣醫(yī)保局堅持將自查整改作為集中整治群眾身邊不正之風和腐敗問題的重要基礎，嚴格按照邊查邊改邊提升的要求，組織縣醫(yī)保局（醫(yī)保中心）、定點醫(yī)藥機構、縣衛(wèi)健局等六家協(xié)作機制成員單位，對照《峨山縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作方案》中“醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治任務清單”涉及的三類44項具體問題，全面開展排查整治工作。

 一、強化自我檢視，嚴格自查自糾。堅持以刀刃向內的態(tài)度，扎實開展職能部門內部自查自糾。共發(fā)現(xiàn)縣醫(yī)保局存在醫(yī)保支付資格計分工作滯后、醫(yī)療保障能力與干部群眾需求存在差距、殘疾人就醫(yī)權益政策宣傳不到位以及縣醫(yī)保中心對基金安全穩(wěn)健運行風險預判不足等4個問題；同時排查出協(xié)作機制成員單位之間聯(lián)動不足、財政經(jīng)費保障不到位、相關騙保案件信息共享不暢3個問題，合計7項職能部門問題。對發(fā)現(xiàn)問題立行立改，除財政經(jīng)費保障不到位1個問題正在推進整改，其余6項已全部整改完成。

 二、嚴格遵循標準，切實壓牢責任。組織全縣149家定點醫(yī)藥機構，依據(jù)《定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}清單（第三批）》《2025年省級飛行檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題》《醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治任務清單》全面開展自查自糾。截至8月，累計組織全縣149家定點醫(yī)藥機構開展自查自糾3次，119家機構自查并上報一般違規(guī)和管理類問題共268個，涉及違規(guī)醫(yī)保基金31.94萬元，已全部退回。7月份轉入常態(tài)化自查自糾后，主動退回違規(guī)基金0.12萬元。

 三、強化線索查處，提升整治實效。加強宣傳引導，5月發(fā)布征集線索公告，接收并依法處置信訪舉報2件；制作2期醫(yī)療機構及個人違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的案例通報，發(fā)揮警示教育作用。扎實推進醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，截至8月20日已檢查136家（醫(yī)療機構77家、藥店59家），覆蓋率達91.28%，共發(fā)現(xiàn)問題91個，已依法處理并督促整改83個，8個正在推進整改，整改進度91.21%。深化“一案多查”與線索協(xié)同機制，加強部門聯(lián)動和信息共享。累計向縣紀委監(jiān)委移交案件線索13條，經(jīng)縣紀委研判認定3條；向縣衛(wèi)健局移交問題線索3條，其中峨山建新醫(yī)院1條線索受理后辦理行政處罰案件4件；向縣市場監(jiān)管局移交問題線索2條、縣公安局1條；向縣教育體育局發(fā)出醫(yī)保工作建議書1份。

 下一步，峨山縣將鞏固拓展現(xiàn)有整治成果，持續(xù)深化問題整改，推動整治經(jīng)驗轉化為常態(tài)化、長效化監(jiān)管制度，織密筑牢基金安全防線，切實保障醫(yī)保基金安全高效使用。